SỬ DỤNG STEROID TẠI CHỖ ĐỂ PHÒNG KHÓ NUỐT SAU MỔ LẤY ĐĨA ĐỆM CỔ VÀ HÀN XƯƠNG LỐI TRƯỚC

Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, đối chứng.

Mục tiêu: Khảo sát hiệu quả của việc sử dụng corticosteroid tại chỗ trong mổ để giảm mức độ khó nuốt sau mổ lấy đĩa đệm và hàn xương cột sống cổ nhiều tầng (ACDF).

Dữ liệu đã nghiên cứu: Khó nuốt là một biến chứng thường gặp sau ACDF, hầu hết bệnh nhân có biểu hiện nhẹ và thoáng qua, nhưng một số bệnh nhân có thể bị khó nuốt nặng dẫn đến biến chứng đáng kể sau mổ. Các nghiên cứu đánh giá việc dùng corticosteroid tại chỗ còn hạn chế.

Phương pháp: Đây là một thử nghiệm tiền cứu, ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng trên những bệnh nhân được ACDF 2,3, hoặc 4 đốt sống do bệnh lý rể và / hoặc bệnh tủy. Bệnh nhân được ACDF nhiều tầng sẽ được chọn ngẫu nhiên để sử dụng corticosteroid tại chổ ở vùng sau hầu họng hoặc giả dược (không có steroid). Mức độ khó nuốt được đánh giá bằng cách sử dụng các công cụ như Eating Assessment Tool-10 (Eat-10) and Swallowing Quality of Life (SWAL-QOL) ở thời điểm trước phẫu thuật và 1 ngày (POD1), 2 ngày (POD2) và 1 tháng sau phẫu thuật .

Kết quả: 109 bệnh nhân có dữ liệu hoàn chỉnh để phân tích. Điểm Eat-10 thấp hơn đáng kể ở nhóm sử dụng Steroid ở ngày thứ 2 (8 so với 16, P = 0,03) và 1 tháng sau phẫu thuật (2 so với 5, P = 0,03). So sánh các thang điểm SWAL-QOL riêng lẻ đã chứng minh rằng bệnh nhân trong nhóm Steroid có điểm tốt hơn so với nhóm đối chứng ở các thang điểm khác nhau ở tất cả các thời điểm sau phẫu thuật. Sự khác biệt đáng kể đã được ghi nhận (luôn có lợi cho nhóm Steroid) trong 40% điểm số phụ (subscale) ở ngày thứ 1 sau mổ, 60% tỷ lệ phụ ở ngày thứ 2 và 50% điểm số phụ ở 1 tháng sau phẫu thuật. Nhóm đối chứng (không sử dụng steroid) không bao giờ có điểm số phụ SWAL-QOL tốt hơn tại bất kỳ thời điểm nào sau phẫu thuật.

Kết luận: Sử dụng corticosteroid tại chỗ sau khi ACDF nhiều tầng có thể giúp giảm mức độ khó nuốt ngay sau mổ cho đến 1 tháng sau phẫu thuật. Tác dụng lâu dài của việc sử dụng steroid tại chổ đối với hàn xương và các biến chứng khác cần được xác định trong các nghiên cứu trong tương lai.
BS. Trương Văn Trí lược dịch
Nguồn: Han Jo Kim et al. Effect of Topical Steroid on Swallowing Following ACDF: Results of a Prospective Double-Blind Randomized Control Trial, Spine (Phila Pa 1976) 2021 Apr 1;46(7):413-420.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33273438/