TIÊM CORTICOID VÀO KHỚP LIÊN MẤU ĐIỀU TRỊ ĐAU CỔ GÁY
Tiêm corticoid vào khớp liên mấu (facet joint) cột sống cổ được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các cơn đau cổ, vai, và đau đầu. Đây là phương pháp an toàn và hiệu quả cao.
KHỚP LIÊN MẤU (FACET JOINT) LÀ GÌ?
Khớp liên mấu cột sống cổ là một khớp rất nhỏ (kích thước bằng ngón tay cái) nằm giữa hai đốt cột sống. Chúng kết nối các đốt sống và giúp cột sống di chuyển mỗi khi cử động cổ. Chúng được đặt tên dựa trên các đốt sống mà chúng kết nối. Ví dụ, khớp liên mấu C2-3 bên phải nối các đốt sống cổ thứ 2 và thứ 3 ở bên phải với nhau.
ĐAU DO KHỚP LIÊN MẤU ĐỐT SỐNG CỔ LÀ GÌ?
Nếu khớp liên mấu cột sống cổ bị tổn thương, nó có thể gây đau. Mức độ đau mà bệnh nhân cảm thấy có thể khác nhau, từ nhẹ, như căng cơ, đến đau dữ dội. Hai thành phần của khớp liên mấu có thể bị tổn thương: sụn bên trong khớp hoặc dây chằng kết nối xung quanh khớp. Cơn đau mà bệnh nhân cảm thấy thường tập trung ở khu vực của khớp liên mấu bị tổn thương và lan ra khu vực xung quanh, có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào từ đầu đến phía dưới xương bả vai của bạn (hình 1).
LÀM SAO NHẬN BIẾT ĐƯỢC ĐAU CỔ CÓ NGUYÊN NHÂN TỪ KHỚP LIÊN MẤU?
Nếu bạn cảm thấy đau ở một hoặc nhiều vùng ở cổ khi xoay đầu hoặc cổ và tình trạng này kéo dài hơn hai tháng, thì tình trạng đau này có thể có nguyên nhân từ khớp liên mấu. Chụp X-quang và MRI không phải lúc nào cũng hiệu quả trong việc chỉ ra liệu khớp liên mấu có phải là nguyên nhân gây đau hay không. Do đó, việc sử dụng tiêm thấm khớp liên mấu còn có vai trò chẩn đoán nguyên nhân gây đau cổ gáy.
TIÊM THẤM MẤU KHỚP ĐƯỢC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO?
Thuốc gây tê và steroid được tiêm vào một hoặc nhiều khớp liên mấu đốt sống cổ của bạn. Nếu mũi tiêm tạm thời làm giảm hoặc loại bỏ cơn đau của bệnh nhân và tăng phạm vi cử động của cổ, nó có thể cho bác sĩ biết khớp liên mấu nào đang gây ra cơn đau của người bệnh.
BÁC SỸ LÀM GÌ TRONG QUÁ TRÌNH TIÊM?
Thủ thuật này tương đối đơn giản. Bác sĩ sẽ đưa một cây kim nhỏ trực tiếp vào khớp mặt bị ảnh hưởng dưới sự hướng dẫn của X-quang hoặc siêu âm, đảm bảo việc tiêm được thực hiện an toàn và hiệu quả (hình 2).
SAU TIÊM THẤM, BỆNH NHÂN CẦN LƯU Ý ĐIỀU GÌ?
Sau khi tiêm xong, bệnh nhân cần được ở lại để theo dõi trong tối đa 30 phút, sau đó sẽ được về nhà. Bệnh nhân cần theo dõi cơn đau trong nhật ký để bác sỹ biết được hiệu quả của mũi tiêm.
Bệnh nhân có thể bắt đầu cử động cổ theo cách mà trước khi tiêm nó sẽ gây đau cổ để xem cơn đau có còn hay không, nhưng không nên cử động quá mức. Nhiều bệnh nhân cảm thấy giảm đau và tê ngay lập tức sau khi tiêm. Điều này cho thấy có thể thuốc đã được tiêm vào đúng vùng gây đau.
Cơn đau cổ cũng có thể xuất hiện trở lại sau khi tiêm một thời gian ngắn hoặc mức độ đau có thể nhiều hơn một chút trong một hoặc hai ngày sau khi tiêm. Điều này có thể do kích ứng từ kim tiêm hoặc chínhcorticosteroid. Corticosteroid thường mất hai hoặc ba ngày để bắt đầu có tác dụng, nhưng cũng có thể mất đến một tuần, vì vậy hãy kiên nhẫn và liên hệ bác sỹ nếu có bất kỳ thắc mắc nào.
TÁC DỤNG GIẢM ĐAU SẼ KÉO DÀI BAO LÂU?
Mức độ và thời gian giảm đau sau tiêm có thể phụ thuộc vào một số yếu tố cá nhân, như mức độ viêm và đau mà bệnh nhân đã trải qua hoặc số mấu khớp bị ảnh hưởng. Vì vậy bệnh nhân phải theo dõi mọi diễn biến sau tiêm trong nhật ký cơn đau của mình. Điều này giúp bác sỹ điều trị được hiệu quả nhất cho từng bệnh nhân cụ thể.
Thông thường, một mũi tiêm có thể giúp giảm đau trong vài tuần hoặc vài tháng trước khi cần điều trị thêm. Một mũi tiêm cũng có thể giúp giảm đau lâu dài, trường hợp này thường gặp ở những bệnh nhân không có vấn đề về xương hoặc khớp kèm theo. Nếu cơn đau của bệnh nhân do tổn thương ở nhiều vị trí, thì mũi tiêm đầu tiên chỉ có thể giúp cải thiện một số triệu chứng. Bác sỹ sẽ đánh giá lại tình trạng của bệnh nhân dựa trên diễn biến và đáp ứng của bệnh.
BS. Trương Văn Trí dịch
Nguồn:
https://axisspinecenter.com/interventional-pain/cervical-facet-injection/
